Спасявайте животи като боен медик: Как да използвам турникет за контролиране на големи кръвоизливи

{h1}

Забележка на редактора: Това е пост за гост от Брус А. Уест. Г-н Уест служи като армейски медик във войната в Ирак. Той научи над 500 войници как да спасяват животи в клас, наречен Combat Lifesaver, и ще сподели знанията си тук, на AoM, в поредица за важни умения за първа помощ / първа помощ, които всеки мъж трябва да притежава.


Вие се разхождате по пътека с приятеля си, когато планински лъв изскочи от храстите, скочи върху приятеля ви и потъне със зъби в крака му. Хващате джобния си нож и намушквате котката с него, карайки животното да избяга. Кракът на приятеля ви е сдъвкана бъркотия и кърви обилно. На километри сте от цивилизацията ... знаете ли какво да правим?

Основните умения за спешна медицинска помощ са задължителни, за да оцелеете в опасностите, които срещате в пустинята - или дори в собствения си двор. Има много училища за преподаване на първа помощ, но малцина знаят как да го поддържат ПРОСТО точно като Combat Medic. Разбира се, съвременните медици носят чанти, пълни с изискана екипировка, и те също го използват - но това, което могат да направят вместо тези инструменти, е това, което човек трябва да знае за оцеляване.


В гората, по пътя или вследствие на природно или причинено от човека бедствие, няма да имате голямо травматично оборудване. Най-много ще имате аптечка, дрехите на гърба си и каквото е налично в заобикалящата ви среда. Но когато знаете как да импровизирате, това са всички инструменти, от които се нуждаете. Тези техники не са в учебниците. Те не спазват всички правила. Те са изпитаните в битките умения за оцеляване, които се предават от поколения редови медици. Те са бързи. Те са прости. И те спасяват животи.

Едно от тези умения е да знаете как да контролирате голяма загуба на кръв без специално оборудване. И това е нещо, в което всеки мъж - независимо дали е войник или цивилен - трябва да е добре запознат. Днес ще дам буквар за това животоспасяващо ноу-хау.


Вашият боен план за контрол на загубата на кръв

Ако с вас има някой друг, освен жертвата, накарайте ги да се обадят на 911. Ако сте само вие и жертвата, първо спрете кръвозагубата на жертвата и след това се обадете на 911. За да спрете загубата на кръв, изпълнете следните стъпки:

Стъпка 1: Уверете се, че обкръжението ви е в безопасност и се пазете в безопасност, като носите ръкавици.


Защитете се от имунодефицитни заболявания (и всички други заболявания), като сложите гумени ръкавици. Поради потенциалните алергии на хората, бих предложил да похарчите още няколко долара и да инвестирате в ръкавици без прах, без латекс за вашата кола или аптечка. Обичайните ръкавици, използвани в днешната EMS, са направени от нитрил. Те са евтини и се вписват добре в ... кутията за ръкавици на вашата кола (накрая тя ще отговаря на името си!). Използването на ръкавици обикновено не ядосва хората, които спасявате, така че го правете за ВСИЧКИ жертви.

Стъпка 2: Разкрийте отворената рана.


В спешната медицина имаме поговорка: „Щастливият пациент с травма е гол пациент с травма“. Просто не знаете какво не е наред с тях, ако не можете да го видите.

Свалете дрехите от нараняването. Нищо изискано: откъснете панталона и крака на ризата си. Ако дрехите им са твърде здрави, за да се късат на ръка, внимателно започнете кройката с ножа си.


Стъпка 3: Приложете твърд, директен натиск върху мястото на раната.

Използвайте марля върху раната по време на тази стъпка, ако е налична. Ако няма марля, използвайте кърпа или кърпа или парцал, откъснат от риза. Опитайте се да избягвате да използвате тази домашна превръзка, освен ако не е извънредна ситуация, т.е.пациентът кърви прекомерно или сте далеч от цивилизацията. Нестерилните превръзки могат да причинят допълнителна ненужна инфекция, но имайте предвид, че ако сте на пет мили от нищото, по-добре е да задържите раната само с няколко микроба, отколкото да я оставите изложена на всички микроби.


Ако налягането не спре кървенето и превръзката се напои с кръв, ще трябва да поставите турникет.

Изчакайте! Сигурни ли са турникетите?

Преди да преминем към следващата стъпка, мисля, че е необходима дума за безопасността на турникетите, тъй като голяма част от това, което смятате, че знаете за контрола на кървенето, вероятно се основава на остарели знания. В продължение на десетилетия стандартните спешни медицински услуги (EMS) контролираха кървенето чрез поредица от шест досадни стъпки. Турникетът се разглежда като ядрен вариант и се използва само при последно усилие за спиране на кървенето. Отвращението към турникета се основаваше на убеждението, че чрез пълно спиране на притока на кръв към крайник, тъканта около крайника ще започне да умира, което ще доведе до ампутация на пациента. За съжаление, следвайки традиционните стъпки за контрол на кървенето и оставяйки турникети като крайна процедура, хората загубиха повече кръв и дори живота си, отколкото беше необходимо.

Как се прилага илюстрация на турникет.

За разлика от цивилния EMS, военните медицински практики отдавна призовават за прилагане на турникет много по-рано при лечението на загуба на кръв. Последните изследвания във военни болници в Ирак и Афганистан показаха, че противно на общоприетото схващане, използването на турникет не гарантира ампутация на крайниците или дори загуба на нерв. Всъщност изследователите установяват, че сред пациентите, на които е поставен турникет, наложен върху крайник, преди да пристигнат в болницата, само 0,4% от тях са били подложени на ампутация и обикновено причината, поради която са получили ампутация, няма нищо общо с турникета. Що се отнася до увреждането на нервите, само 1,5% от пациентите с турникети са претърпели някакъв вид трайно увреждане на нервите. Въз основа на тези новооткрити знания много цивилни учители и практикуващи EMS започват да насърчават използването на турникети много по-рано.

Некрозата на мускулната тъкан се появява едва след 2 часа без приток на кръв и дори може да продължи 5-8 часа без последствия, водещи до ампутация; за да можете да задържите турникета известно време, но искате да получите помощ на жертвата възможно най-скоро.

Сега с тази FYI под колана, нека преминем към избора и прилагането на този турникет.

Стъпка 4: Изберете турникет.

В днешната армия на всички войници се издават турникети, които да придружават бронята и оръжията и всеки войник е обучен и опитен да прилага турникета си - дори с една ръка на собствената си ръка. Общият турникет, използван от армията, Турникет за бойни действия (CAT турникет), е направен за апликация с една ръка; те излизат около 30 долара и не са практични за цивилни да носят всеки ден в джоба си.

За щастие нямате нужда от специален турникет, за да спасите живот. Огледайте се около себе си; навсякъде има турникети. Носите ли колан? Турникет! Имате връзки на обувките си? Турникет! Риза с дълъг ръкав, вътрешна тръба за велосипед, каишка за раница или сутиен за женски наблюдател? Всички турникети! Можете да създадете това спасително устройство от всичко, което умът ви може да възприеме като турникет. (Може да помислите първо за въже или гривна за оцеляване, ако имате подръка.)

За да затегнете турникета си, ще ви трябва и торсионно устройство. Това може да бъде всичко дълго и подобно на пръчка. Ако сте в гората, препоръчвам ви да използвате пръчка. Ако около вас няма абсолютно никакви пръчки или подобни на пръчки предмети, затворете острието на ножа си или сложете листа върху него и се откажете от него за добра кауза. Сега е вашето торсионно устройство.

Стъпка 5: Нанесете турникета.

Първо, така че всички сме на една и съща страница: Турникетите се прилагат САМО върху крайници! Никога на врата! (Ако направите това, няма да сте първият.) Основните практики за контрол на кървенето в зони, които не са достъпни с турникети (като стомаха и гърба), ще бъдат разгледани допълнително по друго време. Като премахнете това, ето стъпките за прилагане на турникет:

Как да приложим крайник с обвивка на турникет с илюстрация на въжен колан.

Увийте крайника с въже / колан / сутиен на поне два инча по-близо до тялото от раната. Не прилагайте турникет върху ставата - кръвоносните проходи са защитени в ставите и никога няма да оказвате натиск върху артериите. Поставете го по-близо до тялото от ставата. След това завържете турникета на място веднъж, като използвате възел от ръката.

Как да приложите илюстрация с надпис от турникет.

Поставете желаното торсионно устройство върху горния възел. Завържете още един възел, след това друг (или завържете квадратен възел, ако сте разумен), за да закрепите торсионното устройство върху турникета.

Как да приложите турникет върху илюстрация на усукване.

Завъртете торсионното устройство в една посока, докато кървенето спре.

Как да приложите турникет върху илюстрация на коляното.

Закрепете турникета на място. Това често може да се постигне, като се използват свободните краища на последния ви възел, за да се завърже единият край на торсионното устройство за затегнатия турникет или за крайника.

Стъпка 6: Оценете за шок.

Така че сте спасили този човек от кървене с удобен турникет. Още не са у дома безплатно. Уверете се, че те все още дишат. Изглежда очевидно, но ако не успеете да го направите, сте пропилели турникет. Сигурно сте чували поговорката: Вижте, слушайте и усещайте! Поставете ухото близо до устата им и слушайте и усещайте как дишате, докато гледате гърдите им, за да сте сигурни, че те се издигат и падат. Ако не стане, направете го. Тук прилагате CPR. Но това е друг урок за друг ден.

След като се уверите, че пациентът ви все още диша, проверете за признаци на шок. Ако сте поставили турникет на пациента, много вероятно е те да претърпят хиповолемичен шок. Не изневерявайте - това е голяма звучаща дума, но всъщност означава: „твърде малко сила на звука“. Току-що са се отказали от много кръвен обем, така че това е нещо като даденост - макар и не гаранция. Признаците на хиповолемичен шок включват:

  • Студена, лепкава кожа (влажна, хладна и бледа кожа)
  • Цианоза (голяма дума, но означава синя кожа)
  • Слабост
  • Объркване
  • Ускорено дишане
  • Безсъзнание

За да се лекува шок, първо легнете пациента легнал по гръб. Може би някога сте се научили да повдигате краката им - отхвърлете тази практика! Изследванията показват, че това може да доведе до обединяване на кръв в органите и мозъка и други увреждания. След това покрийте човека, за да го стопляте: използвайте одеяла, палта и дрехи, каквото можете да предложите - просто го дръжте на топло! (Тази стара техника на хипотермия при сгушване за топлина може да ни бъде полезна и тук.)

Стъпка 7: Ако 911 все още не е извикан, направете го сега.

Ако спасителните работници не могат да стигнат до вас там, където се намирате, или няма телефонна услуга, никога не оставяйте жертвата сама да търси помощ - вземете ги и тръгнете. Бъдете готови да направите fireman’s carry.

Честито! Вече знаете как да спасите живот! Излезте в света, знаейки, че можете да помогнете да го направите по-безопасно място.

Опровержение: Този урок, макар и информативен, далеч не замества безценния опит от посещаването на курс за първа помощ на Американския Червен кръст. Настоятелно се препоръчва да се свържете с местния представител на Червения кръст, за да създадете клас и да получите сертификат. Докато сте готови, вземете и CPR! Рядко ще съжалявате за решението си да бъдете образовани по животоспасяване, когато сте имали възможност да го приложите.